Către:
S.C. ASY SISTEMS APG S.R.L.
Str. Viilor nr. 182, Giarmata, jud. Timiș
CUI: RO40041522 | J35/3642/2018
E-mail: office@fluxone.ro

Subsemnatul(a): ________________________________________
Adresa: ________________________________________________
Telefon / E-mail: ________________________________________

Vă informez prin prezenta asupra deciziei mele de a mă retrage din contractul privind vânzarea următorului/următoarelor produse:

Produs(e): _____________________________________________
Număr comandă/factură: _________________________________
Data comenzii: ____ / ____ / ______
Data primirii: ____ / ____ / ______

Motivul returului (opțional): _____________________________

Solicit rambursarea contravalorii prin transfer bancar în contul:

IBAN: _________________________________________________
Titular cont: ____________________________________________

Semnătura consumatorului (dacă formularul este completat pe suport hârtie): _____________________

Data: ____ / ____ / ______

Descarcă varianta PDF [AICI]